1月16日,河南省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)管理局聯(lián)合制定下發(fā)了《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》,對河南省的新農(nóng)合政策進(jìn)行重大調(diào)整。根據(jù)新的政策,從2月1日起,農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷上限提高、住院起付線下調(diào)、報(bào)銷比例上升、就診實(shí)行全省“一證通”……河南省農(nóng)民就醫(yī),有了更有力的保障,而其中多項(xiàng)措施,在全國都是首創(chuàng)。
封頂線增至3萬元
根據(jù)新出爐的方案,今年起,河南省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民一年報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用封頂線,從原來的1萬元,增加至3萬元。
據(jù)悉,新政策2月1日起全面執(zhí)行,1月的醫(yī)療費(fèi),可在2月1日后,持相關(guān)發(fā)票按新的政策進(jìn)行報(bào)銷。
住院起付線下降
按規(guī)定,農(nóng)民患病住院后,起付線以下的費(fèi)用,需要自己支付,起付線以上,則按比例報(bào)銷。根據(jù)16日剛剛出臺的新政策,從今年起,農(nóng)民患病住院的起付線大部分下調(diào),也就是說報(bào)銷范圍加大了。
從今年開始,住院起付線鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50~100元(原來為100~300元);縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200~300元(原來為300~500元);市級和省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500~800元。
同時(shí),為了減少參合農(nóng)民自己支付的費(fèi)用,農(nóng)民如果在一年內(nèi)有多次住院,則只計(jì)算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。例如一個(gè)農(nóng)民一年住了3次醫(yī)院,第一次在鄉(xiāng)級醫(yī)院住,第二次在縣級醫(yī)院,第三次在市級醫(yī)院,在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),前兩次住院將按“零起付線”進(jìn)行報(bào)銷。
兒科住院的小患者,報(bào)銷的起付線在規(guī)定的同級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷起付線的基礎(chǔ)上,降低50%。
報(bào)銷比例提高了
按照新的政策,住院費(fèi)用不再實(shí)行分段補(bǔ)償,同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)一個(gè)補(bǔ)償比例。對此,河南省衛(wèi)生廳基婦處負(fù)責(zé)人舉了個(gè)例子,在以前,農(nóng)民在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院,花了2000多元錢,按照過去的政策,就是起付線300元以下不予報(bào)銷,300~1000元,一個(gè)報(bào)銷比例,1000~2000元,另一個(gè)報(bào)銷比例,而按照新政策,將按統(tǒng)一的報(bào)銷比例。
新的報(bào)銷比例中,鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為70%左右,縣級為60%左右,市級和省級定點(diǎn)醫(yī)院為50%左右,各地可根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況,進(jìn)行微調(diào)。
一些門診費(fèi)也可報(bào)銷
按照原先的相關(guān)政策,農(nóng)民在就診時(shí),門診費(fèi)需要自己支付。
16日出臺的新政策,也“關(guān)照”到了這一部分農(nóng)民患者。惡性腫瘤、慢性腎功能不全、二期以上的高血壓病、冠心病、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結(jié)核?。赓M(fèi)項(xiàng)目除外)、精神病等特殊病種,在門診上產(chǎn)生的費(fèi)用,可納入大病統(tǒng)籌基金的支付范圍,按一定的比例或者年度定額包干的辦法給予補(bǔ)助。
據(jù)河南省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹,這等于說一些醫(yī)療負(fù)擔(dān)特別重的患者,可享受到門診和住院的兩次報(bào)銷。以尿毒癥為例,在接受腎移植手術(shù)的時(shí)候,可享受到最高3萬元的大病補(bǔ)助,之外,手術(shù)后,患者大多還需要長期看門診服用藥物,新政策將這部分費(fèi)用也納入了報(bào)銷的范圍內(nèi)。
可在全省享受政策
新鄉(xiāng)的參合農(nóng)民,到鄭州的醫(yī)院來看病,在以前,報(bào)銷上有著很大的障礙。而按照新的政策,農(nóng)民持自己的“新農(nóng)合醫(yī)療證”,可在全省任何地方的任何一所新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并享受相應(yīng)級別的報(bào)銷政策。
農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù),以市為單位,推行市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對農(nóng)民實(shí)行住院“直接補(bǔ)償”,農(nóng)民在本市的各定點(diǎn)醫(yī)院看病,可就地就診、就地住院、就地報(bào)銷。
農(nóng)民患者需要外轉(zhuǎn)到其他地區(qū)醫(yī)院的,可辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,持“新農(nóng)合醫(yī)療證”到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,所就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于哪個(gè)級別,則持相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)回到家鄉(xiāng)后,到新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu),享受本縣同等級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相同起付線和補(bǔ)償比例。